DISTÚRBIOS DAS MAMAS

DISTÚRBIOS DAS MAMAS 

 

Os distúrbios das mamas podem ser não cancerosos (benignos) ou cancerosos (malignos). Os distúrbios não cancerosos incluem a mastalgia (dor nas mamas), os cistos, a doença fibrocística da mama, os nódulos fibrosos, a secreção através dos mamilos e a infecção da mama. Os distúrbios cancerosos incluem vários tipos de câncer de mama e a doença de Paget dos mamilos. O cistossarcoma filodes pode ou não ser canceroso.

 

Mastalgia (Dor nas Mamas)

 

Algumas mulheres podem apresentar mastalgia dor nas mamas) ou sensibilidade ao toque durante ou imediatamente antes da menstruação, provavelmente devido às alterações hormonais que desencadeiam a menstruação. Na maioria dos casos, a mastalgia não é um sintoma de câncer. Algumas vezes, os cistos de mama causam dor. Suspeita-se que determinadas substâncias presentes em alimentos e bebidas (p.ex., as metilxantinas presentes no café) possam causar mastalgia, mas a redução do consumo dessas substâncias parece não reduzir a dor.

 

Para a maioria das mulheres, a mastalgia não é intensa e desaparece espontaneamente após meses ou anos. A dor intensa, a qual é rara, pode ser tratada com medicamentos. O danazol, um hormônio sintético relacionado à testosterona e de potência muito baixa, e o tamoxifeno, um medicamento que bloqueia a ação do estrogênio, podem aliviar a dor mamária intensa.

 

Cistos

 

Os cistos são sacos cheios de líquido que podem se desenvolver nas mamas e que podem ser facilmente palpados. A causa dos cistos mamários é desconhecida, embora eles possam ter relação com lesões. Algumas vezes, os cistos causam mastalgia. Para aliviar a dor, o médico drena o líquido do cisto com o auxílio de uma agulha fina.

 

O líquido é enviado ao laboratório para exame microscópico. O médico observa a cor e o volume e se o cisto desaparece após a drenagem. Quando o líquido é sanguinolento, castanho ou turvo ou quando o cisto reaparece nas 12 semanas posteriores à drenagem, o cisto inteiro é removido cirurgicamente porque, ainda que em casos excepcionais, existe a possibilidade de desenvolvimento de um câncer na parede do cisto.

 

Doença Fibrocística das Mamas

 

A doença fibrocística das mamas é um distúrbio comum na qual a dor mamária, cistos e nódulos benignos ocorrem simultaneamente. Apesar de ser chamada de doença, esta condição não é uma doença. A maioria das mulheres apresenta nódulos nas mamas, geralmente na área súpero-lateral. Como a dor e os cistos mamários, os nódulos benignos são muito comuns. A maioria das mulheres com cistos mamários não apresenta maior risco de desenvolver câncer de mama. O tratamento dos cistos pode ser tudo que essas mulheres necessitam.

 

 

Fibroadenomas Mamários

 

Os fibroadenomas (nódulos fibrosos) mamários são pequenos nódulos sólidos benignos recobertos por tecido fibroso e glandular. Estes nódulos geralmente ocorrem em mulheres jovens, freqüentemente em adolescentes. Os nódulos são facilmente mobilizados, possuem bordas nitidamente definidas que podem ser palpadas durante o auto-exame e assemelham-se a pequenas contas escorregadias. Eles têm uma consistência de borracha porque contêm colágeno (uma proteína fibrosa e resistente encontrada nas cartilagens, nos ossos, nos tendões e na pele).

Dentro da Mama

 

A mama feminina é composta por glândulas lactíferas circundadas por tecido adiposo e algum tecido conjuntivo. O leite secretado pelas glândulas flui através de canais até atingir o mamilo. Ao redor do mamilo, existe uma área de pele pigmentada denominada aréola.

 

Geralmente, os nódulos podem ser removidos cirurgicamente com a paciente submetida a uma anestesia local, mas eles freqüentemente recorrem. Após a remoção de vários nódulos e a confirmação de que não se tratam de formações cancerosas, a paciente e o médico podem optar pela não remoção dos nódulos recorrentes.

 

Outros tipos de nódulos mamários sólidos e não cancerosos incluem a adenose esclerosante (endurecimento do tecido glandular) e a necrose gordurosa (substituição do tecido adiposo lesado por tecido cicatricial). Esses nódulos podem ser diagnosticados somente por meio da biópsia (coleta de uma amostra de tecido para exame microscópico).

Quais São os Riscos de Desenvolver um Câncer de Mama ou de Morrer por Sua Causa?

	Idade (anos)	Risco (%)
		Em 10 anos				Em 20 anos				Em 30 anos
		Desenvolvem Morrem				Desenvolvem Morrem				Desenvolvem Morrem
	30	0,4		0,1		2,0		0,6		4,3		1,2
	40	1,6		0,5		3,9		1,1		7,1		2,0
	50	2,4		0,7		5,7		1,6		9,0		2,6
	60	3,6		1,0		7,1		2,0		9,1		2,6
	70	4,1		1,2		6,5		1,9		7,1		2,0
	Baseado em informações de Feuer EJ et al.: “The lifetime risk of developing breast cancer.” Journal of the National Cancer Institute 85(11):892-897, 1993.

 

 

Secreção Através dos Mamilos

 

A drenagem de líquido através do mamilo não é necessariamente anormal, mesmo em mulheres que se encontram na pós-menopausa. O câncer é detectado em menos de 10% das mulheres que apresentam drenagem de secreção através do mamilo. Não obstante, qualquer secreção através do mamilo deve ser avaliada por um médico. Uma secreção sanguinolenta é mais comumente causado por um papiloma intraductal (pequeno nódulo não canceroso localizado no interior de um canal lactífero).

 

Alguns desses nódulos podem ser palpados, enquanto que outros podem ser localizados através da mamografia. Quando a mulher demonstra inquietação em relação à secreção, o nódulo geralmente pode ser removido no consultório médico com anestesia local. A galactorréia (secreção de leite) em uma mulher que não deu à luz recentemente com freqüência indica um distúrbio hormonal.

 

 

Infecção e Abcesso da Mama

 

As mastites (infecções mamárias) são raras, exceto próximo ou logo após o parto ou após uma lesão. Ocasionalmente, o câncer de mama pode produzir sintomas similares aos de uma infecção mamária. Uma mama infectada geralmente torna-se hiperemiada (vermelha) e edemaciada (inchada) e, à palpação, observa-se que ela está sensível e quente. O tratamento adequado é a administração de antibióticos. O abcesso mamário, o qual é mais raro, é um acúmulo de pus na mama. Ele pode ocorrer quando uma infecção mamária não é tratada. Ele é tratado com antibióticos e, geralmente, é drenado cirurgicamente.